همراه پزشک

آسیب روتاتور کاف

بررسی اجمالی

انواع آسیب های روتاتور کاف

آسیب های روتاتور کاف می تواند از التهاب ساده تا پارگی کامل تاندون متغیر باشد.

روتاتور کاف گروهی از عضلات و تاندون هاست که مفصل شانه را احاطه کرده و سر استخوان بالای بازوی شما را محکم در داخل سوراخ کم عمق شانه نگه می دارد. آسیب روتاتور کاف می تواند باعث درد مبهم شانه شود ، که اغلب با استفاده از بازو به دور از بدن بدتر می شود.

آسیب های روتاتور کاف شایع است و با افزایش سن افزایش می یابد. این موارد ممکن است زودتر در افرادی که مشاغلی انجام می دهند که نیاز به انجام مکرر حرکات سربار دارند. به عنوان مثال می توان به نقاشان و نجاران اشاره کرد.

بسیاری از افراد مبتلا به بیماری روتاتور کاف می توانند علائم خود را کنترل کرده و با تمرینات فیزیوتراپی که انعطاف پذیری و قدرت عضلات اطراف مفصل شانه را بهبود می بخشد به فعالیت های خود بازگردند.

گاهی اوقات ، ممکن است پارگی های روتاتور کاف در اثر یک آسیب دیدگی رخ دهد. در این شرایط ، ارزیابی پزشکی باید در اسرع وقت انجام شود تا در مورد نقش جراحی بحث شود. پارگی های گسترده روتاتور کاف قابل رفع نیستند و انتقال تاندون های جایگزین یا تعویض مفصل ممکن است.

فیلم: آسیب روتاتور کاف

روتاتور کاف گروهی از عضلات و تاندون ها است که مفصل شانه را در جای خود نگه داشته و به شما امکان می دهد بازو و شانه خود را حرکت دهید. وقتی قسمتی از روتاتور کاف تحریک یا آسیب ببیند ، مشکلات بوجود می آیند. این می تواند منجر به درد ، ضعف و کاهش دامنه حرکتی شودیون

علائم

درد همراه با آسیب روتاتور کاف ممکن است:

  • به عنوان یک درد مبهم در شانه توصیف شود
  • خواب را آشفته کنید
  • شانه زدن مو یا رسیدن به پشت خود را دشوار کنید
  • با ضعف بازو همراه باشید

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

درد شانه که کوتاه مدت است ممکن است توسط پزشک خانواده ارزیابی شود. اگر پس از آسیب دیدگی فوراً از ناحیه بازو دچار ضعف شدید ، سریعاً به پزشک مراجعه کنید.

علل

بیماری روتاتور کاف ممکن است در نتیجه آسیب قابل توجهی به شانه و یا تحلیل رفتن تدریجی یا ساییدگی و پارگی بافت تاندون باشد. فعالیت سربار تکراری یا بلند کردن سنگین در مدت زمان طولانی ممکن است باعث تحریک یا آسیب شودتاندون

عوامل خطر

عوامل زیر ممکن است خطر ابتلا به آسیب روتاتور کاف را افزایش دهد:

  • سن. هر چه پیرتر می شوید ، خطر آسیب روتاتور کاف افزایش می یابد. پارگی روتاتور کاف بیشتر در افراد بالای 60 سال دیده می شود.
  • مشاغل ساختمانی مشاغلی مانند نجاری یا نقاشی در خانه نیاز به حرکات مکرر بازو ، اغلب بالای سر دارد که می تواند به مرور زمان به چرخاننده دست آسیب برساند.
  • سابقه خانوادگی. ممکن است یک مولفه ژنتیکی در آسیب های روتاتور کاف وجود داشته باشد زیرا به نظر می رسد در خانواده های خاصی بیشتر دیده می شود.

عوارض

بدون درمان ، مشکلات روتاتور کاف ممکن است منجر به از دست دادن حرکت یا ضعف دائمی شود و منجر به تحلیل رفتن مفصلی شانه ای شود. اگرچه استراحت شانه ما برای بهبودی شما ضروری است ، ثابت نگه داشتن شانه برای مدت طولانی می تواند باعث ضخیم شدن و سفت شدن بافت همبند مفصل شود (شانه منجمد).

جلوگیری

تمرینات روتاتور کاف

ورزش هایی که شامل فشار دادن بازو به دیواره است می توانند به تقویت عضلات سازنده روتاتور کاف شما کمک کنند. در حالی که آرنج خود را در زاویه 90 درجه قرار داده اید ، کف دست خود را در کنار دیوار یا قاب درب جلوی خود قرار دهید (A). یک حوله تا شده را بین پهلو و بازو قرار دهید. هدف شما این است که حوله را همانجا نگه دارید که چندین ثانیه کف خود را به دیوار یا قاب در فشار دهید. برای تمرین دوم ، حوله را در جای خود نگه دارید (نشان داده نشده است) و بدن را به گونه ای تغییر دهید که در کنار دیواری ایستاده باشید (B). در حالی که آرنج خود را در یک درجه 90 درجه قرار دهیدبرای چند ثانیه آرنج و بازو را به دیوار فشار دهید. هر تمرین را 10 مرتبه و به مدت پنج ست تکرار کنید.

اگر در معرض آسیب های روتاتور کاف هستید یا در گذشته آسیب روتاتور کاف داشته اید ، تمرینات روزانه تقویت شانه می تواند از آسیب دیدگی در آینده جلوگیری کند.

بیشتر افراد عضلات جلوی قفسه سینه ، شانه و بالای بازو را انجام می دهند ، اما تقویت عضلات پشت شانه و اطراف تیغه شانه برای بهینه سازی تعادل عضلات شانه از اهمیت یکسانی برخوردار است. پزشک یا یک فیزیوتراپیست می تواند به شما کمک کند تا یک برنامه روتین ورزشی را تنظیم کنید.

تشخیص

در طول معاینه فیزیکی ، پزشک قسمتهای مختلف شانه شما را فشار می دهد و بازوی شما را به موقعیت های مختلف منتقل می کند. وی همچنین قدرت عضلات اطراف شانه و بازوهای شما را آزمایش می کند.

در بعضی موارد ، او ممکن است آزمایش های تصویربرداری را توصیه کند ، مانند:

  • اشعه ایکس اگرچه پارگی روتاتور کاف در اشعه ایکس نشان داده نمی شود ، اما این آزمایش می تواند خار استخوان یا سایر دلایل احتمالی درد شما - مانند آرتروز - را تجسم کند.
  • سونوگرافی. در این نوع آزمایش از امواج صوتی برای تولید تصاویری از ساختارهای درون بدن شما استفاده می شود ، به ویژه از بافت های نرم مانند عضلات و تاندون ها. این امکان را برای آزمایش پویا فراهم می کند ، ساختارهای شانه شما را هنگام حرکت ارزیابی می کند. همچنین امکان مقایسه سریع شانه آسیب دیده و شانه سالم را فراهم می کند.
  • تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI). این فناوری از امواج رادیویی و آهنربا قوی استفاده می کند. تصاویر به دست آمده تمام ساختارهای شانه را با جزئیات کامل نشان می دهد. کیفیت تصاویر بستگی زیادی به کیفیت تجهیزات مورد استفاده دارد.

رفتار

درمان های محافظه کارانه - مانند استراحت ، یخ و فیزیوتراپی - بعضی اوقات همه مواردی است که برای بهبودی از آسیب روتاتور کاف لازم است. اگر آسیب دیدگی شما شدید باشد ، ممکن است نیاز به جراحی داشته باشید.

تزریق

اگر درمان های محافظه کارانه درد شما را کاهش نداده است ، ممکن است پزشک تزریق استروئید در مفصل شانه شما را توصیه کند ، به خصوص اگر درد در خواب ، فعالیت های روزمره یا فیزیوتراپی شما تداخل ایجاد کند. در حالی که چنین عکسهایی غالباً به طور موقت مفید هستند ، اما باید از آنها عاقلانه استفاده شود ، زیرا می تواند به تضعیف تاندون کمک کند و در صورت لزوم ، ممکن است موفقیت جراحی را کاهش دهد.

درمان

فیزیوتراپی معمولاً یکی از اولین معالجاتی است که پزشک شما پیشنهاد می دهد. تمرینات متناسب با محل خاص آسیب روتاتور کاف شما می تواند به بازگرداندن انعطاف پذیری و قدرت شانه کمک کند. فیزیوتراپی همچنین بخش مهمی از روند بهبودی پس از جراحی روتاتور کاف است.

عمل جراحی

ترمیم کاف روتاتور آرتروسکوپی

در طی ترمیم آرتروسکوپی تاندون روتاتور کاف ، جراح یک دوربین کوچک و ابزار را از طریق برش های کوچک شانه وارد می کند.

انواع مختلفی از جراحی ها برای صدمات روتاتور کاف در دسترس است ، از جمله:

  • ترمیم تاندون آرتروسکوپی. در این روش ، جراحان یک دوربین کوچک (آرتروسکوپ) و ابزار را از طریق برش های کوچک وارد می کنند تا دوباره تاندون پاره شده به استخوان متصل شود.
  • ترمیم تاندون باز. در برخی شرایط ، ترمیم تاندون باز ممکن است گزینه بهتری باشد. در این نوع جراحی ها ، جراح شما از طریق یک برش بزرگتر مجدداً تاندون آسیب دیده را به استخوان متصل می کند.
  • انتقال تاندون. اگر تاندون پاره شده بیش از حد آسیب دیده باشد تا بتواند دوباره به استخوان بازو متصل شود ، جراحان ممکن است تصمیم بگیرند که از یک تاندون نزدیک به عنوان جایگزین استفاده کنند.
  • تعویض شانه آسیب دیدگی های بزرگ روتاتور کاف ممکن است به جراحی تعویض شانه نیاز داشته باشد. برای بهبود ثبات مفصل مصنوعی ، یک روش ابتکاری (آرتروپلاستی شانه معکوس) قسمت گلوله ای مفصل مصنوعی را روی تیغه شانه و قسمت سوکت را روی استخوان بازو نصب می کند.

فیلم: انتقال تاندون برای تعمیر روتاتور کاف

روتاتور کاف گروهی از عضلات و تاندون ها است که مفصل شانه را در جای خود نگه داشته و به شما امکان می دهد بازو و شانه خود را حرکت دهید. وقتی قسمتی از روتاتور کاف تحریک یا آسیب ببیند ، مشکلات به وجود می آید. این می تواند منجر به درد ، ضعف و کاهش دامنه حرکت شود.

گاهی اوقات یک یا چند تاندون از استخوان جدا می شوند. در بعضی موارد ، یک جراح می تواند تاندون را با استفاده از ماده ای مانند نخ به نام بخیه به استخوان متصل کند.

اما گاهی اوقات تاندون خیلی آسیب می بیند تا دوباره متصل شود. در آن صورت ، جراح ممکن است "انتقال تاندون" را در نظر بگیرد. این روشی است که در آن از یک تاندون از مکان متفاوت برای ترمیم کاف روتاتور استفاده می شود.

تاندون که معمولاً منتقل می شود تاندون latissimus dorsi در پشت است. برای انتقال Latissimus dorsi ، جراح دو برش ایجاد می کند: یکی در پشت و دیگری در جلوی شانه.

در پشت ، جراح یک انتهای تاندون latissimus dorsi را جدا کرده و بخیه ای به آن انتها می چسباند. در جلو ، جراح یک فلپ در عضله دلتوئید ایجاد می کند ، که شانه را می پوشاند. او ابزاری را برای درک انتهای تاندون پشتی لاتیسیموس وارد می کند. جراح تاندون را در زیر دلتوئید به موقعیت جدید خود می رساند.

بخیه ها برای اتصال تاندون منتقل شده به هر روتاتور کاف و همچنین استخوان استفاده می شوند. جراح بخیه ها را برای کشیدن تاندون در برابر استخوان محکم کرده و آن را محکم در جای خود می بندد. در برخی موارد ، لنگرها به استخوان وارد می شوند تا به بخیه ها در محل خود کمک کنند.

جراح فلپ عضله دلتوئید را می بندد. برش ها سپس در جلو و عقب بسته می شوند.

ویدئو: تعویض شانه معکوس

روتاتور کاف گروهی از عضلات و تاندون ها است که مفصل شانه را در جای خود نگه داشته و به شما امکان می دهد بازو و شانه خود را حرکت دهید. مشکلات روتاتور کاف ممکن است باعث ضعف یا درد شده و حرکت را محدود کند. همچنین ممکن است باعث آسیب به مفصل شانه شود.

اغلب ، تاندون ها قابل ترمیم هستند. با این حال ، اگر تاندون ها به شدت آسیب دیده باشند ، عملیاتی به نام تعویض شانه معکوس ممکن است روش بهتری برای بهبود عملکرد مفصل و کاهش درد باشد ، به خصوص اگر مفصل تحت تأثیر آرتروز باشد.

این عمل را آرتروپلاستی معکوس نیز می نامند. 'آرترو' به معنی مفصل است. 'پلاستیک' به معنی قالب گیری از طریق جراحی است.

قسمت بالای استخوان بازو در یک سوکت روی تیغه شانه قرار می گیرد. در یک تعویض شانه معمولی ، یک پوشش پلاستیکی به سوکت متصل شده است تا حرکت صاف را فراهم کند. جراح قسمت فوقانی استخوان بازو را برداشته و یک ساقه فلزی با یک توپ در انتهای آن وارد می کند. اما اگر روتاتور کاف به شدت آسیب دیده باشد ، ممکن است مفصل پایدار نباشد یا به درستی کار نکند.

در تعویض شانه معکوس ، ساختار معمولی توپی و سوکت معکوس می شود. یک گلوله مصنوعی به تیغه شانه متصل شده است. یک سوکت مصنوعی به بالای استخوان بازو متصل است. عضله بزرگ دلتوئیدی که شانه را می پوشاند به طور معمول قادر به حرکت دادن بازو است.

بیهوشی عمومی انجام می شود بنابراین شما می توانید از طریق جراحی بخوابید.

یک برش یا برش در جلوی بازو و شانه ایجاد می شود. جراح ماهیچه ها را جدا کرده و بافت ها را برش می دهد تا مفصل را در معرض دید قرار دهد.

استخوان بالای بازو از سوکت برداشته می شود. قسمت بالای استخوان بازو بریده شده و آماده دریافت یک قسمت مصنوعی است. پریز نیز آماده شده است. یک صفحه به سوکت پیچ شده و یک نیم کره متصل شده است. ساقه فلزی در استخوان بازو قرار می گیرد ، و یک سوکت پلاستیکی به قسمت بالا متصل می شود.

سوکت جدید در برابر توپ جدید تعبیه شده است تا حرکت روان را فراهم کند. بافت اطراف مفصل دوخته شده و برش بسته می شود.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

درد ناشی از آسیب جزئی روتاتور کاف اغلب با مراقبت مناسب به خودی خود کاهش می یابد. از انجام آنچه باعث درد شده است دست بردارید و سعی کنید از حرکات دردناک جلوگیری کنید. فعالیت سنگین یا سربار را تا زمانی که درد شانه شما فروکش کند محدود کنید. سرخ شدن شانه ممکن است به احساس بهتر آن کمک کند. مسکن های بدون نسخه مانند ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB) یا استامینوفن (تایلنول ، دیگران) نیز ممکن است مفید باشند.

آماده شدن برای قرار شما

شما احتمالاً با مراجعه به پزشک خانواده یا پزشک طب ورزشی خود شروع خواهید کرد. اگر آسیب دیدگی شما شدید باشد ، ممکن است به یک جراح ارتوپدی ارجاع شوید. اگر در گذشته برای یک مشکل مشابه تحت درمان قرار گرفته اید ، ممکن است لازم باشد سوابق و مطالعات تصویربرداری گذشته را با خود به جلسه ملاقات برسانید.

آنچه شما می توانید انجام دهید

قبل از قرار ملاقات ، ممکن است بخواهید لیستی بنویسید که به سوالات زیر پاسخ دهد:

  • چه زمانی احساس درد شانه را شروع کردید؟
  • چه حرکات و فعالیت هایی درد شانه شما را بدتر می کند؟
  • آیا تا به حال کتف خود را زخمی کرده اید؟
  • آیا علاوه بر درد شانه علائمی را تجربه کرده اید؟
  • آیا درد از زیر بازو زیر آرنج شما پایین می آید؟
  • آیا درد شانه با درد گردن همراه است؟
  • آیا شغل یا سرگرمی شما درد شانه شما را تشدید می کند؟

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است وقت بگذارد تا نکاتی را که می خواهید وقت بیشتری صرف کنید ، مرور کنید. پزشک شما ممکن است بپرسد:

  • درد دقیقاً در کجا واقع شده است؟
  • درد شما چقدر شدید است؟
  • چه حرکات و فعالیت هایی درد شانه شما را تشدید یا تسکین می دهد؟
  • آیا ضعف یا بی حسی در بازوی خود دارید؟